La coxartrosi dell'articolazione dell'anca è un processo complesso di natura degenerativa-distrofica. La malattia ha un quadro clinico abbastanza ampio ed è caratteristica soprattutto delle persone di età superiore ai 40 anni, tuttavia può essere diagnosticata anche in età più giovane, in particolare nei bambini e negli adolescenti.
Spesso, il precursore dello sviluppo della coxartrosi dell'articolazione dell'anca sono vari tipi di traumi e infiammazioni, il cui trattamento era assente o insufficiente.
Esistono diversi gradi di sviluppo dei processi degenerativi-distrofici, ognuno dei quali richiede una direzione specifica di complessi metodi di trattamento terapeutico.
Cos'è la coxartrosi dell'articolazione dell'anca?
La coxartrosi o osteoartrosi/artrosi deformante dell'articolazione dell'anca è una malattia patologica complessa della più grande articolazione del corpo umano, accompagnata dalla progressiva distruzione del tessuto osteocondrale. Il processo di sviluppo è graduale.
La diagnosi tardiva, così come la mancanza di un trattamento adeguato, provoca la deformazione delle superfici ossee adiacenti e la comparsa di escrescenze ossee su di esse, limitando la mobilità e interferendo con la normale vita umana.
Le statistiche mostrano che la malattia di questo tipo si verifica nel 12% dei casi di diagnosi di patologia del sistema muscolo-scheletrico.
Cause della coxartrosi
Oggi è consuetudine distinguere due tipi di coxartrosi dell'articolazione dell'anca:
- primario, il cui verificarsi è inspiegabile;
- secondario, sviluppandosi sullo sfondo di altre malattie esistenti.
Con la coxartrosi primaria si osservano spesso patologie concomitanti del sistema muscolo-scheletrico, che includono l'osteocondrosi di varie parti della colonna vertebrale.
Tra i motivi più probabili ci sono i seguenti:
- patologie dello sviluppo del sistema muscolo-scheletrico (displasia);
- necrosi asettica dei tessuti articolari;
- lesione infettiva;
- malattie infiammatorie e infettive;
- lesioni.
Fattori di rischio
Tra i fattori che aumentano il rischio di sviluppare coxartrosi dell'articolazione dell'anca, è consuetudine evidenziare:
- aumento sistematico dei carichi;
- cattiva circolazione all'interno dei tessuti articolari;
- cambiamenti ormonali;
- disturbi metabolici;
- invecchiamento naturale;
- stile di vita insufficientemente attivo.
Vale la pena prestare attenzione al fatto che la stessa coxartrosi non può essere ereditata; di conseguenza, le persone con tale diagnosi non hanno una predisposizione genetica ad essa; tuttavia, la manifestazione di un fattore ereditario può essere osservata come altre caratteristiche del funzionamento del corpo che provocano lo sviluppo della patologia. Caratteristiche di questo tipo includono disordini metabolici, struttura speciale del sistema muscolo-scheletrico e debolezza dei tessuti articolari.
Gradi di coxartrosi
La malattia degenerativa-distrofica, come qualsiasi altra patologia, ha gradi di sviluppo. La coxartrosi ne ha solo tre, ognuno dei quali è caratterizzato dalla presenza di alcuni cambiamenti.
Coxartrosi 1° grado
Con la coxartrosi di 1o grado si osserva una riduzione relativamente moderata dello spazio articolare, accompagnata dalla crescita del tessuto osseo su tutta la superficie dell'articolazione.
Non ci sono cambiamenti patologici sulle superfici del femore.
Coxartrosi di 2° grado
Con la coxartrosi di grado 2, il divario tra le ossa articolari si riduce significativamente, ovvero oltre il 50% in meno rispetto all'indicatore generalmente accettato. I processi patologici provocano lo spostamento del femore, accompagnato dalla deformazione della testa, che aumenta significativamente di dimensioni e si ricopre di numerose irregolarità lungo il contorno.
In questa fase dello sviluppo, le escrescenze ossee compaiono su tutte le superfici dell'acetabolo, non solo sulla cartilagine.
Coxartrosi grado 3
La coxartrosi di 3o grado è caratterizzata da una forte deviazione degli indicatori funzionali, nonché da una forte riduzione del divario tra le ossa dell'articolazione. Inoltre, si osserva una marcata espansione della testa del femore e numerose escrescenze ossee.
Sintomi della coxartrosi
Il sintomo chiave e costante della malattia è il dolore di varia gravità. Il quadro sintomatico dettagliato è determinato dall'intensità dello sviluppo dei processi patologici.
La coxartrosi di 1° grado comporta la presenza di sintomi quali:
- dolore sistematico causato da attività fisica di varia intensità;
- localizzazione di sensazioni spiacevoli e dolorose nella zona dell'anca/ginocchio.
La coxartrosi di 2o grado è espressa dai seguenti sintomi:
- moderata intensità del dolore, che spesso si manifesta a riposo;
- diffusione del dolore all'anca, alla zona inguinale;
- il verificarsi di zoppia dopo aver eseguito vari tipi di esercizi;
- riduzione della gamma di movimenti disponibili (limitazione della capacità di rapire l'arto lateralmente).
Con la coxartrosi di 3 ° grado si osservano i seguenti sintomi:
- dolore costante e insopportabile in qualsiasi momento della giornata;
- la necessità di utilizzare un bastone per spostarsi;
- limitazione della funzione motoria, diminuzione del volume muscolare e accorciamento della lunghezza dell'arto inferiore;
- inclinazione del busto.
Diagnosi della malattia
La diagnosi iniziale viene effettuata sulla base dei reclami del paziente, nonché dei risultati di un esame visivo e dell’anamnesi raccolta.
Le procedure diagnostiche per identificare una malattia come la coxartrosi mirano a identificare i segni clinici e a studiare i dati di studi aggiuntivi, la chiave tra cui è la radiografia.
La radiografia per la coxartrosi consente di stabilire la negligenza dei processi patologici e determinare la causa del loro verificarsi. In particolare, sulla base dei risultati di un esame radiografico, il medico curante può determinare le lesioni subite.
Tra gli altri metodi diagnostici strumentali, vengono utilizzati:
- CT (tomografia computerizzata) – consente di creare un quadro dettagliato della patologia;
- MRI (risonanza magnetica): consente di valutare l'entità del danno ai tessuti molli.
Vale anche la pena notare l'esistenza della diagnosi differenziale, che comporta l'esclusione di processi patologici come la gonartrosi e l'osteocondrosi della colonna vertebrale.
Anche i test di laboratorio sono parte integrante della diagnostica complessa, che comprende:
- un esame generale del sangue e delle urine per determinare lo stato di salute del paziente;
- esame del sangue biochimico per determinare condizioni patologiche.
Trattamento della coxartrosi dell'articolazione dell'anca
Un chirurgo ortopedico fa una diagnosi e determina un piano di trattamento. Le tattiche di trattamento sono formate sulla base di dati quali:
- grado di espressione;
- forma della malattia;
- motivo dello sviluppo;
- presenza di sintomi.
Oggi esistono diverse indicazioni efficaci nel trattamento della coxartrosi. Diamo un'occhiata a ciascuno di essi in modo più dettagliato.
Fisioterapia
Il trattamento fisioterapico di un paziente prevede la nomina di procedure quali:
- magnetoterapia;
- terapia laser;
- Terapia UHF;
- Irradiazione UV;
- terapia con onde d'urto.
Tutte le tecniche fisioterapeutiche utilizzate aiutano a migliorare la circolazione sanguigna, ad avviare i processi metabolici e, naturalmente, ad accelerare la rigenerazione dei tessuti.
Trattamento farmacologico della coxartrosi
Il trattamento della coxartrosi dell'articolazione dell'anca con l'aiuto di farmaci prevede l'uso di mezzi come:
- rilassanti muscolari;
- FANS;
- vasodilatatori;
- antidolorifici;
- corticosteroidi;
- condroprotettori.
Un gruppo di farmaci particolarmente importante nel trattamento della patologia sono i condroprotettori che promuovono il ripristino dei tessuti.
Esercizio terapeutico (terapia fisica)
Le lezioni di educazione fisica terapeutica sono uno dei metodi più efficaci di trattamento complesso.
Una serie di esercizi viene sviluppata da un medico specialista in base ai risultati diagnostici e al livello di forma fisica esistente del paziente.
Massaggio
Il trattamento terapeutico della coxartrosi prevede l'utilizzo di vari tipi di massaggio:
- classico;
- punto;
- vuoto.
In assenza di controindicazioni, già dopo poche sedute il paziente noterà un miglioramento della circolazione sanguigna nella zona articolare e l'apporto dei nutrienti necessari ai suoi tessuti verrà reintegrato.
Partecipare alle sessioni di massaggio aiuta a rafforzare e ripristinare i tessuti molli dell'articolazione.
Intervento chirurgico per coxartrosi
La mancanza di efficacia del trattamento conservativo costringe a ricorrere a metodi radicali di trattamento della patologia.
La progressione costante dei processi patologici è un'indicazione diretta per l'intervento chirurgico. Oggi vengono eseguiti due tipi di interventi chirurgici:
- artroplastica – rimozione della testa del femore dall’acetabolo con successiva correzione dei cambiamenti nel tessuto articolare;
- endoprotesi – installazione di un impianto.
L’operazione viene eseguita quando la condizione patologica del paziente è di grado 3, il che implica l’impossibilità di eliminare i cambiamenti distruttivi nei tessuti articolari.
Prognosi e possibili complicanze
Solo la malattia degenerativa-distrofica allo stadio 1 è suscettibile di un trattamento conservativo efficace. In altri casi non si può parlare di completo ripristino dell'attività funzionale dell'articolazione dell'anca, esclusi i casi di installazione di un'endoprotesi.
In assenza di trattamento, nella fase finale dello sviluppo dei processi patologici, il paziente sviluppa una mobilità limitata dell'articolazione di tipo flessorio, che rende impossibile il movimento a causa dell'arto costantemente piegato.
Dopo la completa fusione, il paziente non è in grado di risolvere autonomamente i problemi quotidiani di base e gli viene assegnato lo status di persona disabile.
Misure preventive
Le misure preventive possono essere utilizzate per prevenire il verificarsi di processi patologici, nonché durante la remissione, prevenendo la progressione della malattia.
La prevenzione della coxartrosi prevede:
- mantenere una dieta equilibrata;
- sport sistematici;
- mantenere uno stile di vita sano, che comprende l'abbandono delle cattive abitudini;
- controllo del peso corporeo;
- esame preventivo sistematico e trattamento tempestivo di varie malattie.
Ricorda che la tua salute è solo nelle tue mani. Mantienilo in condizioni ottimali e goditi una vita piena!