Nei paesi sviluppati, quasi il 75% della popolazione consulta un medico almeno una volta a causa del mal di schiena. Nove persone su dieci soffrono di mal di schiena almeno una volta nella vita. Molto spesso, le malattie della schiena colpiscono persone di età compresa tra i trenta e i cinquanta, cioè in età lavorativa attiva. Di tutti i pazienti che si rivolgono alla clinica, più di un terzo arriva a causa del mal di schiena. Esistono farmaci efficaci per alleviare il dolore.
Tipi di mal di schiena
Il mal di schiena è acuto se è localizzato nella colonna vertebrale ed è iniziato non più di sei settimane fa. Il dolore acuto è difficile da tollerare per i pazienti, ma in molti casi è un sintomo relativamente benigno che può essere trattato. Con un trattamento tempestivo, i pazienti ritornano alle attività professionali entro un mese.
Se il dolore dura più di sei settimane, diventa cronico, il che è un problema altrettanto pericoloso, poiché si verifica un significativo deterioramento della qualità della vita dei pazienti in età lavorativa. La percentuale di pazienti con mal di schiena cronico è del 10%.
Ragioni
Vale la pena notare che le ragioni per lo sviluppo dei processi patologici nella parte posteriore sono state studiate abbastanza bene. Il mal di schiena può verificarsi sia a causa di fattori di rischio che a causa di malattie sviluppate. Molto spesso, il dolore alla schiena e alla colonna vertebrale si verifica quando:
- sovrappeso;
- tensione muscolare;
- lesioni alle articolazioni intervertebrali;
- spasmo;
- ipotermia;
- osteocondrosi;
- protrusione ed ernia del disco intervertebrale;
- nevralgia.
È noto che la presenza di peso corporeo in eccesso aumenta significativamente il carico sul sistema muscolo-scheletrico: il carico sulla colonna lombare aumenta di quaranta chilogrammi con un aumento dell'indice di massa corporea di un'unità. La sedentarietà, l'esposizione prolungata a posizioni statiche con posture scorrette e la mancanza di attività fisica portano a mal di schiena sia acuto che cronico.
Osteocondrosi
Al primo posto tra le cause del dolore alla schiena c'è l'osteocondrosi spinale. L'osteocondrosi spinale è un processo patologico distruttivo che si sviluppa nei dischi intervertebrali. Con il progredire della malattia, i corpi delle vertebre adiacenti, le articolazioni intervertebrali e i legamenti che sostengono la colonna vertebrale vengono coinvolti nel processo degenerativo.
Inizialmente il processo si sviluppa nel nucleo del disco, che diventa meno elastico a causa della perdita di umidità. Questi processi in un'area relativamente localizzata del segmento spinale portano ad inevitabili cambiamenti nelle vertebre adiacenti e nelle articolazioni intervertebrali, che alla fine compromettono la mobilità della colonna vertebrale nel suo complesso.
Ernia del disco
L'ernia del disco lombare è la più comune. Il paziente avverte dolore alla schiena, che si irradia alla gamba, ai glutei, raggiunge il piede o è localizzato sul lato interno della coscia.
La mobilità è limitata. La sensibilità è compromessa e può manifestarsi sotto forma di bruciore e formicolio.
Nevralgia
La presenza di nevralgia muscolare può essere giudicata dalla comparsa di dolori lancinanti acuti alla schiena. Si verifica a causa della compressione del nervo sotto l'influenza dei tessuti circostanti infiammati.
Il luogo più comune in cui si manifesta il dolore è negli spazi stretti tra le costole sul lato posteriore. La nevralgia si verifica sia nell'infanzia che nell'età adulta.
Iniezioni per dolori alla schiena e alla parte bassa della schiena
Oggi il medico curante in materia di terapia è guidato dai dati della letteratura scientifica, dalla propria esperienza e da quella dei suoi colleghi, poiché non esistono standard per la diagnosi e il trattamento del mal di schiena che sarebbero ufficialmente raccomandati dal Ministero della Salute.
I seguenti farmaci possono essere usati per trattare il mal di schiena:
- farmaci antinfiammatori non steroidei;
- farmaci antinfiammatori steroidei;
- rilassanti muscolari;
- condroprotettori;
- vasodilatatori e migliorano la microcircolazione;
- droghe sintetiche;
- Vitamine del gruppo B.
Farmaci antinfiammatori non steroidei
Questo gruppo di farmaci è indispensabile per le malattie del sistema muscolo-scheletrico. Venduto senza prescrizione medica.
Disponibile sotto forma di unguenti, gel, compresse, sospensioni, capsule, supposte rettali, iniezioni per iniezioni endovenose e intramuscolari.
Prescritto:
- Un farmaco antinfiammatorio del gruppo dei derivati dell'acido fenilacetico con effetto analgesico. Ben tollerato e allevia efficacemente il dolore. Gli effetti collaterali includono l'inibizione della sintesi dei proteoglicani nel tessuto cartilagineo e proprietà ulcerogene, cioè favorendo la formazione di ulcere gastriche.
- Un farmaco antinfiammatorio della classe dei sulfamidici con effetto analgesico. La differenza rispetto al rimedio precedente è la prevenzione della distruzione dei proteoglicani e del tessuto cartilagineo, un effetto selettivo sui mediatori dell'infiammazione, che riduce il rischio di ulcere gastriche e potenzia l'effetto dei corticosteroidi. Ideale per alleviare rapidamente il dolore acuto. Gli effetti collaterali includono il rischio di danni epatici tossici.
Farmaci antinfiammatori steroidei
Utilizzato nei casi in cui i farmaci antinfiammatori non steroidei non hanno l'effetto desiderato.
Hanno un effetto rapido, hanno un effetto antinfiammatorio sistemico e riducono il dolore nel focus patologico. Disponibile sotto forma di unguenti, compresse, iniezioni per iniezioni intramuscolari, endovenose, intra-articolari.
Utilizzato nei casi più gravi. Sono disponibili solo su prescrizione perché hanno molti effetti collaterali: aumento di peso, edema, osteoporosi, processi ulcerosi allo stomaco e all'intestino.
Rilassanti muscolari
Sono usati solo come parte di un trattamento complesso con farmaci di altri gruppi. L'azione si basa sul rilassamento muscolare, cioè essi stessi non hanno un effetto terapeutico. Ma il rilassamento muscolare aiuta in presenza di spasmi prolungati che portano al dolore e ad aumentare l'efficacia della terapia manuale, del massaggio e della terapia fisica.
Vengono utilizzati sia in combinazione con i FANS sia in caso di intolleranza agli stessi o presenza di controindicazioni agli stessi.
Sono disponibili solo su prescrizione medica poiché hanno effetti collaterali: sbalzi di pressione sanguigna, convulsioni, debolezza muscolare e un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale.
Condroprotettori
Questi includono preparati a base di glucosamina e condroitina. La condroitina favorisce la ritenzione di calcio e rallenta il riassorbimento osseo. La glucosamina aiuta a migliorare le funzioni dell'articolazione interessata aumentando la produzione di acido ialuronico. Disponibile sotto forma di unguenti, compresse, iniezioni per iniezioni intramuscolari e intra-articolari. Prescritto in combinazione con FANS. Non hanno praticamente controindicazioni o effetti collaterali.
In questo caso, per ottenere l'effetto migliore, la somministrazione orale deve essere combinata con la somministrazione parenterale:
- Iniezioni per somministrazione intramuscolare: una fiala tre volte alla settimana per uno o due mesi.
- Polvere: sciogliere in acqua e assumere mezz'ora prima dei pasti. Prendi un pacchetto una volta al giorno per uno o tre mesi.
- Compresse: assumere due compresse tre volte al giorno durante i pasti.
Vasodilatatori
Il farmaco a base di emoderivato deproteinizzato del sangue di vitello aiuta a dilatare i vasi sanguigni, ridurre i disturbi trofici e microcircolatori migliorando l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive. C'è una diminuzione dell'ipossia nel focus patologico con radicolopatie, osteocondrosi ed ernie intervertebrali. Disponibile senza prescrizione medica sotto forma di compresse e iniezioni.
Le iniezioni endovenose di un derivato purinico vengono effettuate al mattino e al pomeriggio, 200-300 mg del farmaco. Le iniezioni intramuscolari vengono eseguite due o tre volte al giorno, 100 mg. Le compresse, se assunte contemporaneamente alle iniezioni, aumentano l'effetto del farmaco e vengono assunte una compressa due o tre volte al giorno.
Vitamine del gruppo B
Utilizzato come parte di una terapia complessa. Vengono utilizzate solo tre vitamine di questo gruppo. La tiamina è coinvolta nel metabolismo energetico, migliora la conduzione degli impulsi nervosi, allevia il dolore e favorisce il ripristino dei dischi intervertebrali. La piridossina previene l'ipossia e migliora il trofismo dei dischi intervertebrali. La cianocobalamina allevia l'infiammazione, aumenta il trofismo dei tessuti e ripristina la struttura del tessuto nervoso.
Disponibile senza prescrizione medica. Non hanno praticamente controindicazioni o effetti collaterali. Disponibile sotto forma di compresse e iniezioni. Utilizzare una fiala al giorno per dieci giorni. Se il dolore non è acuto, viene utilizzato un regime in cui vengono utilizzate 3 fiale a settimana (a giorni alterni) per tre o quattro settimane.
I farmaci di cui sopra dovrebbero essere combinati a seconda del tipo di malattia. Ma qualunque cosa sia, il trattamento principale mirerà ad eliminare il dolore, fermare l'infiammazione e ripristinare le funzioni del sistema muscolo-scheletrico all'origine della patologia.
Come misure terapeutiche vengono utilizzati:
- massaggio;
- terapia manuale;
- terapia fisica;
- fisioterapia;
- neurostimolazione elettrica;
- blocco terapeutico;
- decompressione e stabilizzazione chirurgica.
La terapia adeguata viene prescritta dal medico di medicina generale dopo un esame completo. Se necessario, indirizzerà il paziente a uno specialista: neurologo, ginecologo, urologo.
Blocco per mal di schiena
L'esecuzione del blocco paravertebrale consente di garantire la somministrazione del farmaco direttamente al focus patologico, che è la causa del dolore acuto. I pazienti sperimentano un sollievo immediato quando viene eseguito il blocco. Ma può essere eseguito solo in ambito ospedaliero e solo da uno specialista competente. Il sollievo dal dolore è temporaneo, ma evidente. La procedura ha anche valore diagnostico. Se dopo il blocco non si verifica un sollievo immediato dal dolore, la ragione non è correlata a una malattia della colonna vertebrale.
Il blocco può essere effettuato in punti biologicamente attivi di muscoli e tendini, nei tessuti molli che circondano il segmento interessato della colonna vertebrale, nelle guaine nervose, nei gangli nervosi, nelle articolazioni e nelle articolazioni. In questo caso l'iniezione consiste in uno, due, tre o più farmaci. Questi possono essere anestetici locali, corticosteroidi, FANS, vitamine, ATP. L'efficacia dei blocchi è innegabile per l'osteocondrosi, l'ernia del disco, la spondilosi e la spondiloartrosi, la lombalgia, la radicolite, il dolore acuto e cronico alla colonna vertebrale.
Procedura di blocco
Quando si esegue un blocco con uno qualsiasi dei farmaci di cui sopra, si osserva quanto segue:
- sensazione immediata dell'effetto da parte del paziente;
- assenza quasi totale di controindicazioni;
- creando un'alta concentrazione del farmaco specificamente nel focus patologico.
Descrizione della procedura:
- esame del focus patologico con localizzazione del sito di massimo dolore;
- il paziente viene posto a pancia in giù;
- trattare il sito di blocco con un antisettico;
- anestesia del sito di puntura e somministrazione del farmaco.
Ci sono poche controindicazioni al blocco, ma esistono: gravidanza, intolleranza individuale ai farmaci, infezione nell'area della procedura.
Esistono molti modi per sbarazzarsi del mal di schiena. Dovresti ricorrere non solo a pillole o iniezioni per il mal di schiena e lombalgia, ma ricorda anche i rimedi casalinghi. Il primo soccorso a casa è applicare del freddo sulla schiena (ghiaccio dal frigorifero, carne congelata, gnocchi dal congelatore). Lo spasmo doloroso viene alleviato con il massaggio.